北京中医大《内科学》平时作业2

奥鹏北京中医药大学平时在线作业

北京中医药大学《内科学》平时作业2

洋地黄中毒所致室性早搏，治疗应首选
A:普萘洛尔
B:奎尼丁
C:苯妥英钠
D:普罗帕酮
E:普鲁卡因胺
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梗死前心绞痛表现中，哪项特点与透壁性心肌梗死不同
A:胸痛不能以硝酸甘油缓解
B:严重心律失常
C:胸骨后疼痛剧烈，持续时间较长
D:心电图未见病理性Q波
E:脉压增大
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急性心肌梗死应用链激酶或尿激酶，其作用在于
A:溶解冠状动脉的血栓
B:调节离子代谢
C:改善疏通心肌微循环
D:促进心肌能量代谢
E:促进细胞膜极化状态
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心绞痛发生的典型部位是
A:胸骨体下段之胸骨后
B:胸骨体上中段之胸骨后
C:心尖区
D:心前区向左臂外侧放射
E:剑突下方
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下列哪项不是心肌梗死的并发症
A:心脏破裂
B:乳头肌功能不全
C:栓塞
D:室壁瘤
E:左房粘液瘤
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治疗自发性心绞痛伴心动过缓禁用的药物是
A:硝酸异山梨酯
B:丹参片
C:阿司匹林
D:硝酸甘油
E:普萘洛尔
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诊断心肌梗死最有意义的心电图特征是
A:宽而深的Q波
B:ST段抬高呈弓背向上型
C:T波倒置
D:ST段抬高呈弓背向下型
E:ST段下降
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高血压病最常见的死亡原因是
A:肾功能不全
B:高血压危象
C:心力衰竭
D:动脉粥样硬化合并冠心病
E:急性脑血管病
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治疗高血压危象，下列哪一种药物应首选
A:卡托普利
B:尼群地平
C:地尔硫卓
D:硝普钠
E:硝苯地平
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诊断病毒性心肌炎最有意义的检查是
A:末梢血白细胞升高
B:血沉增快
C:CPK及其同功酶活性增强
D:C反应蛋白
E:血清中病毒中和抗体滴度增高4倍以上
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治疗病毒性心肌炎时，下述哪项不合适
A:充分休息，安静卧床
B:静点极化液
C:早期应用糖皮质激素
D:完全性房室传导阻滞时可用起搏器
E:有心衰时可小量用洋地黄
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下列检查中，对诊断急性病毒性心肌炎最有意义的是
A:血白细胞数增高
B:血沉增快
C:血CPK-MB增高
D:心电图改变
E:心脏X线检查异常
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患者，男性，46岁，有风湿性心脏病史，轻微体力活动即心悸、气短，因而体力活动明显受限，其心功能为
A:心功能2级
B:心功能3级
C:心功能4级
D:心功能1级
E:心功能1级伴阻塞性肺气肿
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患者，女性，48岁，二尖瓣狭窄伴房颤，室率160次/分，首选治疗是
A:利尿剂以减轻前负荷
B:硝普钠扩张血管
C:毛花甙C控制室率
D:积极改善缺氧
E:二尖瓣分离术以解除机械梗阻
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3患者，女性，快速房颤，在用洋地黄治疗后，心率变慢而整齐，最好的处理是
A:停用洋地黄
B:阿托品
C:异丙肾上腺素
D:维拉帕米
E:胺碘酮
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患者，男性，40岁，突然心律不齐，持续1天，心率140次/分，律不齐，心电图示“房颤”，治疗首选
A:奎尼丁
B:普萘洛尔
C:毛花甙C
D:利多卡因
E:呋噻米
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患者，女性，40岁，风心病二尖瓣狭窄，合并心房颤动，常见的并发症是
A:心源性脑缺血综合征
B:动脉栓塞
C:心室颤动
D:心房扑动
E:完全性房室传导阻滞
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患者，男性，42岁，风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，心室率140次/分，律绝对不齐，首选治疗是
A:普萘洛尔
B:维拉帕米
C:毛花甙C
D:胺碘酮
E:普罗帕酮
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急性糜烂性胃炎的主要表现是
A:恶心、呕吐
B:上腹痛
C:食欲减退
D:腹泻
E:上消化道出血
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应进行密切观察，定期胃镜复查的病变是
A:粘膜充血水肿
B:粘膜糜烂
C:胆汁反流
D:粘膜呈肠上皮化生或不典型增生
E:十二指肠球部溃疡
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治疗慢性胃炎的首要措施为
A:饮食疗法
B:H2受体阻滞剂
C:质子泵抑制剂
D:手术
E:抗胆碱剂
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拟诊为急性胃炎，下列哪项处理不妥
A:停止对胃有刺激的饮食与药物
B:酌情短期禁食或给予流食饮食
C:给予胃复安止吐，对症处理
D:可用抗菌药物
E:腹痛剧烈者，可用吗啡或杜冷丁
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关于慢性萎缩性胃炎，下列哪项是正确的
A:萎缩性胃炎多出现胃粘膜充血
B:胃萎缩是指胃容量变小
C:萎缩性胃炎时，胃粘膜不可能变厚
D:大多有明显症状
E:胃酸分泌增多
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易发生癌变的溃疡部位是
A:十二指肠球部
B:十二指肠降部
C:食道下端
D:空肠
E:胃
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胃酸增加明显的是
A:胃溃疡
B:十二指肠溃疡
C:萎缩性胃炎
D:浅表性胃炎
E:胃癌
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下列哪项最能表现消化性溃疡的特点
A:节律性上腹痛
B:恶心、呕吐
C:黄疸
D:嗳气、反酸
E:食欲不振
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消化性溃疡最主要的症状是
A:恶心、呕吐
B:上腹痛
C:反酸
D:食欲减退
E:消瘦
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哪种抗酸药可引起腹泻
A:碳酸钙
B:氢氧化铝
C:氧化镁
D:氯化钙
E:碳酸氢钠
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治疗消化性溃疡最有效的药物是
A:阿托品
B:氢氧化铝
C:奥美拉唑
D:丙谷胺
E:碳酸氢钠
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消化性溃疡穿孔最有意义的根据是
A:腹痛
B:休克征象
C:急性腹膜炎体征
D:肝浊音界消失
E:移动性浊音阳性
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下列哪项最能提示消化性溃疡发生了并发症
A:常发生夜间痛
B:疼痛的节律性改变
C:上腹部压痛
D:反酸加重
E:腹胀、嗳气明显
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对良、恶性溃疡最有鉴别意义的检查是
A:胃液分析
B:胃镜及活体组织检查
C:X线钡餐
D:B超
E:大便潜血检查
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关于溃疡病的临床症状，不正确的是
A:胃溃疡多为餐后痛
B:十二指肠溃疡多为空腹和夜间痛
C:消化性溃疡病人均有反酸
D:十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡
E:球后溃疡易发生大出血
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肝癌最早的转移方式是
A:淋巴转移
B:血行转移
C:直接扩散
D:种植转移
E:大网膜转移
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引起十二指肠溃疡夜间痛的机制是
A:高胃酸
B:十二指肠变形
C:精神因素
D:幽门螺杆菌
E:内分泌因素
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消化性溃疡合并大出血的特点，不正确的是
A:出血后疼痛加重
B:呕血常混有食物
C:呕血呈酸性
D:呕血常为咖啡色
E:出血后可有发热及氮质血症
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X线钡餐检查发现胃溃疡，下列哪种情况应考虑是否为恶性
A:合并十二指肠球部溃疡
B:多发性胃溃疡
C:溃疡龛影直径大于2.5cm
D:合并出血
E:溃疡位于胃大弯
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关于十二指肠球溃疡的治疗，最重要的是
A:少食多餐
B:保护粘膜
C:抑制胃酸分泌
D:中枢镇静
E:早期手术
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胃癌最早、最常见的转移是
A:淋巴转移
B:直接蔓延
C:血行转移
D:种植转移
E:以上都不是
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治疗早期胃癌最有效的方法是
A:中医药
B:化学疗法
C:放射疗法
D:手术根治切除
E:免疫疗法
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胃癌最好发的部位是
A:胃小弯
B:胃窦
C:贲门
D:胃体
E:胃底
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诊断溃疡性结肠炎的最重要检查是
A:血常规
B:血沉
C:结肠镜检查
D:X线钡剂灌肠检查
E:X线全消化道造影
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X线钡剂灌肠见结肠肠管缩短，结肠袋消失，结肠呈管样改变的是
A:急性菌痢
B:慢性菌痢
C:慢性阿米巴痢疾
D:溃疡性结肠炎
E:血吸虫病
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治疗溃疡性结肠炎的首选药物是
A:阿斯匹林
B:水杨酸偶氮磺胺吡啶
C:乳酶生
D:红霉素
E:庆大霉素
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肝硬化最特异的病理改变是
A:透明样变
B:纤维组织增生
C:混浊肿胀
D:细胞坏死
E:假小叶形成
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肝硬化出现蜘蛛痣、肝掌是由于体内哪种激素增多
A:醛固酮
B:抗利尿激素
C:甲状腺素
D:睾丸素
E:雌激素
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促进肝细胞解毒作用的药物是
A:葡醛内酯（肝泰乐）
B:维生素Ｋ
C:肌苷
D:酵母片
E:庆大霉素
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肝性脑病时清洁灌肠禁用
A:新霉素溶液
B:肥皂水
C:生理盐水
D:林格氏液
E:黄连素溶液
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肝硬化治疗中，下列各点哪项正确
A:肝硬化诊断一旦成立，即应卧床休息
B:常规应用抗菌素预防感染
C:尽早切除脾脏
D:消除腹水唯一的方法是使用利尿剂
E:肝昏迷前期应限制蛋白质饮食
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下列哪项检查对肝硬化的诊断最有意义
A:谷丙转氨酶（ALT）
B:谷草转氨酶（AST）
C:碱性磷酸酶（ALP）
D:单胺氧化酶（MAO）
E:白蛋白/球蛋白比例
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下列哪项对肝硬化和缩窄性心包炎最有鉴别诊断意义
A:脾肿大
B:大量腹水
C:下肢浮肿
D:肝肿大
E:食管下段静脉曲张
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我国肝硬化最常见的病因是
A:病毒性肝炎
B:酒精中毒
C:营养缺乏
D:循环障碍
E:血吸虫病
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有助于诊断肝昏迷的生化检查是
A:血尿素氮
B:血氨
C:血沉
D:谷丙转氨酶
E:谷草转氨酶
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肝癌血行转移多见于
A:肾
B:脑
C:皮肤
D:肺
E:骨
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霉变食品易导致肝癌是由于含有
A:亚硝酸盐
B:黄曲霉菌
C:季胺
D:3，4-苯并比
E:多环碳氢化合物
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肝癌大体形态分型中最多见的是
A:结节型
B:巨块型
C:弥漫型
D:平坦型
E:凹陷型
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急性胰腺炎发作后何时血清淀粉酶开始上升
A:1～2小时后
B:6～8小时后
C:12～24小时后
D:10～20小时后
E:30小时后
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急性胰腺炎最常见的病因是
A:感染
B:中毒
C:胆道梗阻
D:血管损伤
E:精神因素
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下列哪项叙述是错误的
A:确诊胃癌首选胃镜检查
B:上消化道出血宜在24～48小时内做胃镜检查
C:上消化道出血应立即做X线钡餐检查
D:确诊萎缩性胃炎首选胃镜检查
E:确诊食道憩室首选X线钡餐检查
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肝硬化合并上消化道出血的原因是
A:胃溃疡
B:糜烂性胃炎
C:十二指肠溃疡
D:食道胃底静脉曲张破裂
E:食道炎
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上消化道出血最常见的原因是
A:消化性溃疡
B:糜烂性胃炎
C:胃底食道静脉曲张破裂
D:胆道出血
E:食道癌
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上消化道大出血后，血尿素氮的升高何时达最高峰
A:3~5小时
B:8~12小时
C:12~24小时
D:24~48小时
E:48~72小时
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治疗消化性溃疡引起的上消化道出血的首选药物是
A:凝血酶
B:奥美拉唑
C:维生素K
D:止血敏
E:垂体后叶素
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患者，男性，23岁，进食海鲜后10小时出现上腹部疼痛，伴恶心、呕吐，吐后腹痛减轻，水样便2次。查体：上腹部轻压痛，应考虑为
A:急性糜烂性胃炎
B:慢性萎缩性胃炎
C:急性胃肠炎
D:急性腐蚀性胃炎
E:胃溃疡
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患者，男性，24岁，大量饮酒后即恶心、呕吐，先呕吐食物，后吐鲜血。查体：神清，血压100／60mmHg，脉搏100次／分，上腹部轻压痛，肝脾未触及，应考虑为
A:食管胃底静脉曲张破裂
B:急性出血性胃炎
C:急性胰腺炎
D:胃溃疡
E:十二指肠球部溃疡
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患者，男性，27岁，2天前因大量饮酒引起阵发性上腹部灼热样疼痛，恶心欲吐，大便正常，病后查大便潜血阴性，查体：巩膜无黄染，上腹部轻压痛、肝脾肋下未及。此患者最可能的疾病是
A:急性胃炎
B:十二指肠球部溃疡
C:急性胆囊炎
D:胃溃病
E:慢性萎缩性胃炎
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患者，男性，40岁，有间断性上腹部疼痛史10年，1月来经常发作。昨日进食韭菜后出现上腹部剧痛，出冷汗，心悸，一度好转后引起全腹剧痛。查体：板状腹，弥漫性压痛及反跳痛，肝浊音界缩小。为确诊，应首选哪项检查
A:腹部B超
B:X线腹部透视
C:腹部CT
D:胃液分析
E:胃镜检查
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患者，女性，32岁，1月来因情绪不佳而经常午后4、5点上腹痛，向后背放射，夜间疼痛加重，伴反酸、嗳气，进食后疼痛减轻。此患者最可能的疾病是
A:溃疡病
B:胃癌
C:肝癌
D:胰腺炎
E:慢性浅表性胃炎
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患者，女性，54岁，一年来进食油腻食品后即感右上腹痛，向后背放射，经常口干，大便干燥，昨日又发作，并伴发冷发热，大便呈灰白色。查体：右上腹有压痛。确诊此疾患最特异的检查是
A:X线钡餐
B:胃镜
C:血常规
D:血沉
E:腹部B超
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患者，女性，63岁，上腹部胀痛5年，餐后明显，伴乏力，纳差，无反酸，大便不成形，查体：消瘦，上腹部无压痛，肝脾肋下未及，1月前做胃镜及活检，报告为部分胃粘膜中度不典型增生，此患者最可能的疾病是
A:慢性萎缩性胃炎
B:慢性浅表性胃炎
C:胃溃疡
D:慢性胆囊炎
E:肠结核
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患者，男性，68岁，有间断性上腹部疼痛病史20多年，近三月来经常性发作，饥饿时疼痛明显、反酸明显，3天前进食不当而腹痛加重，呈阵发性疼痛，伴恶心、呕吐、呕吐物为宿食，查体：上腹部轻压痛，空腹时上腹部有震水音，肝浊音界存在，肝脾肋下未及，此患者最可能的疾病是
A:溃疡病合并幽门梗阻
B:肠结核
C:急性胰腺炎
D:急性胆囊炎
E:急性胃炎
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患者，男性，23岁，1年来饥饿时或夜间上腹部疼痛，2天来加重，大便成柏油状，自觉头晕、心悸，查体：血压100/70mmHg，心律110次/分，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及，问：此患者目前哪项检查不能立即进行
A:血常规 + 血型
B:胃镜
C:X线钡餐
D:肝功
E:肾功
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患者，男性，14岁，因患风湿性关节炎，服用强的松及阿斯匹林，1周后出现上腹部灼热样疼痛，夜间为重，伴反酸，大便发黑，查体：上腹部轻压痛，无反跳痛，问此患者应用哪种药物治疗疗效最好
A:阿托品
B:法莫替丁
C:奥美拉唑
D:碳酸氢钠
E:安络血
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患者，男性，74岁，上腹部胀痛8年，遇寒或进生冷食物后胀痛加重，食欲减退，食量减少，大便时干时稀，半年前曾作X线胃肠道钡餐检查，未见明显异常，近3月来上述症状加重，查体：心肺腹皆未见异常，问应作哪项检查确诊
A:血常规
B:胃镜
C:血沉
D:X线钡餐检查
E:胃液分析
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患者，男性，57岁，素有不规律上腹部疼痛病史20年，近半年来加重，为食后胀痛，食欲减退，食量减少，无反酸，乏力，体重明显下降。查体：上腹部轻压痛。应首选哪项检查确诊
A:X线钡餐
B:血常规
C:血沉
D:胃镜活体组织检查
E:胃液分析
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患者，女性，50岁，1年来进食油腻食物后即感右上腹疼痛，且向后背放射，昨日吃完油煎鸡蛋后再次发作右上腹痛，伴怕冷、发热，查体：右上腹有压痛，最可能的诊断是
A:肝炎
B:胆囊炎
C:肝硬化
D:溃疡穿孔
E:胰腺炎
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患者，女性，57岁，体胖，三年来反复发作右上腹痛，进食油腻即引发腹痛，为绞痛，且向右侧背部放射，伴口奥鹏北京中医药大学平时在线作业苦，恶心，有时大便呈灰白色，查体：体温：38℃，巩膜轻度黄染，心肺（—），莫菲氏征（+），肝脾肋下未及，此患者最可能的疾病是
A:慢性浅表性胃炎
B:慢性萎缩性胃炎
C:胃溃病
D:胆石症合并胆囊炎
E:慢性胰腺炎
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患者，男性，58岁，有间断性上腹痛病史近20年，1年来疼痛进行性加重，食后半小时即开始疼痛，近2月来疼痛转为持续性，伴消瘦、乏力、食欲减退，查体：心肺（—），右上腹部可触及一肿块，疑为胃肠肿瘤，远处转移多向
A:下颌淋巴结
B:颈部淋巴结
C:左锁骨上淋巴结
D:右锁骨上淋巴结
E:腋窝淋巴结
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患者，男性，30岁，右下腹间断疼痛2年，加重10天。腹痛以隐痛为主，进食不当或劳累后疼痛即加重，大便溏。10天来右下腹疼痛剧烈，伴恶心、呕吐。经X线透视，确诊有肠梗阻，术后病理：病变粘膜成卵石样，有沟槽样溃疡，肠壁全层性炎症，此患者最可能的疾病是
A:结肠癌
B:肠结核
C:克隆病（局限性肠炎）
D:肠扭转
E:溃疡性结肠炎
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患者，男性，40岁，8年来反复发作腹痛、腹泻、粘液脓血便，伴里急后重。饮食失调或劳累后症状即加重。病后曾多次作大便常规及大便细菌培养，皆未找到病原体。查体：心肺（—），左下腹轻压痛，肝脾肋下未及。问：为明确诊断应首选哪项检查
A:血常规
B:血沉
C:结肠抗体
D:钡剂灌肠
E:结肠镜
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患者，男性，53岁，20年来腹胀，纳差，时而恶心，3年来经常鼻衄，皮肤时有紫癜。患者有近30年酗酒史。查体：巩膜轻度黄染，心肺（—），腹部无压痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，腹水征（—），曾查血常规发现血小板减少，AFP（—），问：此患者最可能的疾病是
A:慢性肝炎
B:慢性胆囊炎
C:慢性胃炎
D:肝硬化
E:肝癌
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患者，男性，48岁，肝硬化病史10余年，3年前开始出现腹胀，纳差，未经系统诊治，2天前酗酒后，呕吐食物，随后即昏睡不醒，查体：有肝臭味，BP：120/80mmHg，无口眼歪斜、颈软，心肺（—），肝脏肋下未触及，腹水征（+），B超检查发现有腹水。问此患者最可能的疾病是
A:食物中毒
B:脑出血
C:肝昏迷
D:中毒性肠炎
E:癫痫
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患者，男性，57岁，因乏力3年，鼻衄3天来就诊，查体：血压120/80mmHg，皮肤见少量紫癜，心肺（—），肝肋下未触及，脾肋下2cm，查血常规发现血小板减少，X线食道钡餐：粘膜呈虫蚀状充盈缺损及纵形皱裂增宽，问此患者最可能的疾病是
A:过敏性紫癜
B:肝炎
C:肝硬化
D:再生障碍性贫血
E:伤寒
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患者，女性，17岁，2天前曾进食海鲜，现脐周阵发性疼痛，黑便，皮肤散在丘疹、搔痒，腹部有散在荨麻疹，下肢可见散在紫癜，肝脾肋下未及，查血常规：嗜酸性白细胞增高，血小板正常，大便隐血强阳性，问此患者最可能的疾病是
A:血小板减少性紫癜
B:急性食物中毒
C:过敏性紫癜
D:溃疡病
E:肝硬化
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患者，男性，25岁，暴食、饮酒后6小时上腹部剧痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐后上腹部剧痛不缓解，体温逐渐上升至38
A:急性胃炎
B:急性胆囊炎
C:急性胰腺炎
D:胃肠穿孔
E:急性腹膜炎
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患者，女性，32岁，6年来间断性上腹痛，以夜间明显，伴反酸，一天前进食不当出现口干、心悸、头晕、肠鸣，大便溏，色黑，此患者最可能的疾病是
A:上消化道出血
B:幽门梗阻
C:胃癌
D:穿孔
E:胆汁反流
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男性，34岁，反复上腹痛多年，3小时前饱餐后出现上腹剧烈疼痛，持续不缓解，恶心呕吐少许胃内容物。查体；全腹压痛、肌紧张明显。下列处理错误的是
A:血常规
B:腹部平片
C:上消化道钡餐检查
D:尿淀粉酶
E:腹部B超
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男性，49岁，进硬食后突然呕血约400ml，有饮酒史20年，平日厌食，进食油腻后出现恶心、呕吐、腹胀、无反酸。查体：面色晦暗，脾肋下3cm，腹壁见静脉曲张，最可能的诊断是
A:食管胃底静脉曲张破裂出血
B:十二指肠溃疡出血
C:食管炎出血
D:胃癌
E:慢性胃窦胃炎
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慢性肾炎的主要病变部位是
A:双侧肾脏的肾小球
B:双侧肾脏的肾小管
C:一侧肾小球
D:双侧肾间质
E:先侵犯肾小管后侵犯肾小球
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下列哪项内容有助于鉴别肾盂肾炎和膀胱炎
A:尿路刺激症状
B:尿中白细胞满视野
C:尿中有白细胞管型
D:伴红细胞5~10个/HP
E:伴有腰痛
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除尿常规外，慢性肾盂肾炎治疗后应密切注意
A:症状是否消失
B:肾区有无叩击痛
C:血沉
D:尿蛋白定量
E:尿培养
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尿毒症尿常规检查的特点是
A:尿比重常固定于1.010左右
B:尿pH值<6
C:尿中红细胞明显增多
D:颗粒管型显著增多
E:尿蛋白量随病情恶化而增加
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尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是
A:立即给予5%碳酸氢钠
B:立即给予10%葡萄糖酸钙
C:给予高渗葡萄糖加中和量胰岛素
D:进行血液透析
E:口服阳离子交换树脂
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下列哪项治疗措施对急性肾小球肾炎活动期最为合适
A:休息和控制感染
B:低蛋白饮食
C:透析疗法
D:糖皮质激素
E:消炎痛
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急性肾小球肾炎最常见的临床表现为
A:水肿、高血压、心力衰竭
B:水肿、血清白蛋白下降、蛋白尿
C:肾区叩击痛、肉眼血尿、尿路刺激征
D:血尿、蛋白尿、水肿、高血压
E:肾区叩击痛、眼睑水肿、关节痛
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肾盂肾炎最常见的致病菌为
A:溶血性链球菌
B:大肠杆菌
C:绿脓杆菌
D:变形杆菌
E:厌氧杆菌
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肾盂肾炎最常见的感染途径为
A:由尿路黏膜上行感染
B:由盆腔炎症引起感染
C:淋巴道感染
D:直接感染
E:由体内慢性感染灶诱发
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关于慢性肾盂肾炎的病理改变下列哪项是错误的
A:肾盂、肾盏黏膜除有炎症改变外可形成疤痕
B:肾盂和肾盏变形、狭窄，肾实质内有明显炎症病灶
C:晚期可有一侧或双侧肾脏体积缩小
D:肾小管上皮萎缩、退化，官腔内有渗出物
E:肾小球有不同不同程度纤维化
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关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是错误的
A:可有或无全身表现
B:尿路刺激征可不典型
C:早期肾小球滤过功能损害常较肾小管功能损害为重
D:可有高血压
E:轻度水肿
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关于慢性肾功能衰竭饮食治疗原则，下列哪项是错误的
A:低蛋白、高磷饮食
B:低蛋白、低磷饮食
C:高热量饮食
D:高维生素饮食
E:透析后仍应低蛋白饮食
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